«Я согласен с заменой ИПП на другие препараты от изжоги». Врач отвечает на вопрос пациента

Доктор Кит Роач (Keith Roach) – доцент кафедры клинической медицины в Медицинском колледже Вейля Корнельского университета (Weill Medical College of Cornell University), лечащий врач в Нью-Йоркской пресвитерианской больнице (New York-Presbyterian Hospital) – ведёт колонку в канадской газете The Times Colonist. Пациенты ежедневно задают ему вопросы, и на самые острые специалист даёт ответы. Один из последних касался длительного использования ингибиторов протонной помпы (ИПП) при изжоге. Приводим перевод материала из газеты The Times Colonist.

«Дорогой доктор Роач, я – 61-летняя женщина с довольно крепким здоровьем, есть только одна проблема – изжога. Последние 10 лет (если не больше) один раз в день я принимаю по рецепту таблетку омепразола. Я прочла статьи, в которых говорилось, что подобные препараты нельзя применять так долго, и попыталась заменить омепразол на фамотидин. Но всё ещё мучаюсь от изжоги. Подняла кровать и пытаюсь спать в вертикальном положении. Поделитесь вашими мыслями, пожалуйста».

5 побочных эффектов омепразола

Кит Роач:

«Хорошая идея – иногда пересматривать с лечащим врачом набор препаратов, которые вы принимаете, чтобы понять, есть ли в них ещё необходимость. Часто бывает так, что люди пьют лекарства по не совсем понятным причинам, и те, кто их выписывает, не всегда задумываются – а перевешивают ли преимущества риски. Особенно это актуально для возрастных пациентов, у которых появляются новые противопоказания.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как омепразол, обычно назначают на короткий срок, но всё заканчивается тем, что пациент принимает их годами. Исключение – заболевания, которые требуют постоянного приёма ИПП (например, пищевод Барретта).  В остальных случаях я согласен с заменой ингибиторов на препараты других групп.

Почему ингибиторы протонной помпы не стоит принимать постоянно?

ИПП повышают риск заражения инфекциями, например, пневмонией (бактерии не так хорошо погибают без кислоты в желудке), а также увеличивают вероятность развития остеопороза, снижения витамина B12 и железа в крови.

Несмотря на сообщения о повышенном риске болезней почек и деменции, я сомневаюсь, что фактический клинический риск значителен. Тем не менее, существует достаточно побочных эффектов, для того чтобы хорошо взвесить все «за» и «против» в отношении приёма ИПП.

Я рад, что вы попробовали нелекарственные методы лечения. Мы, врачи, постоянно подчёркиваем, насколько они важны. Помимо поднятия изголовья кровати я бы рекомендовал снижение веса, отказ от табака и алкоголя, а также некоторых продуктов питания (шоколада, жирной и жареной пищи). Последний приём пищи должен быть минимум за три часа до сна. Многим пациентам этим меры помогают справляться с изжогой без лекарств».



    Социальные комментарии Cackle

    Популярные статьи

    Лечение изжоги

    Изжога – это неприятное ощущение жжения и дискомфорта в нижней части груди и верхней части живота.

    Читать далее

    Прокинетики

    Применение в клинической практике прокинетиков.

    Читать далее

    Вопрос-Ответ

    Наталья, 63 года

    Давно диагностирован хронический гастрит, который сопровождается изжогой. Приступы усиливаются после ...

    Узнать ответ